Ils sont à moduler en fonction de la situation dans un pays défini, à une date donnée. Leur évolution sera mise à jour dans DHEAge.org

Pour la France, on peut proposer les remarques suivantes :

1° Aucune garantie de sécurité ou d'efficacité

Aucun produit DHEA n'est actuellement mis en vente légalement en France. Importées par des particuliers, quelquefois médecins ou pharmaciens, les préparations n'ont le plus souvent pas subi les contrôles pouvant leur assurer le statut de médicament. Les préparations offertes sur Internet —essentiellement d'origine américaine (USA)— n'ont pas subi les contrôles FDA ; des études publiées (Parasrampuria J. et al, 1998 - Horani M.H. et al, 1999)et en cours (Liere P., INSERM 488) indiquent que les marques ne satisfont pas toujours à l'obligation de cohérence entre ce qui est prétendu sur l'étiquette et le contenu, les résultats d'analyse pouvant indiquer de grandes différences avec ce qui est annoncé, sans compter parfois l'absence de reproductibilité d'une préparation à l'autre, l'association éventuelle à des produits dont l'administration peut être contre-indiquée (Ephédrine par exemple), ou l'utilisation du sigle DHEA pour des composés dont l'activité ou la transformation en DHEA n'est pas prouvée ou même est certainement erronée.

Aucune garantie d'efficacité ou de sécurité ne peut être accordée par le site DHEAge.org pour aucune DHEA accessible en France ou ailleurs à des consommateurs payants, à la date de l'ouverture du site et jusqu'à plus ample informé.

2° Pas encore d'autorisation de mise sur le marché

A ce jour, aucune application pour le diagnostic, le traitement ou la prévention d'une maladie n'a été certifiée et donc approuvée par le système sanitaire français (AFSSAPS, Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) ou l'administration correspondante dans les autres pays, en particulier la Food and Drug Administration (FDA) des Etats-Unis.

Les résultats d'essais contrôlés, contre placebo et en double aveugle, tels que ceux rapportés dans les études dont on trouvera la liste et l'accès (Morales et al, 1994 — Baulieu et al, 2000 - Legrain et al - 2000, Wolf et al,1998 - Arlt et al, 1999) sont valables. Ces études n'étaient pas destinées à constituer un dossier de mise sur le marché devant être soumis aux autorités sanitaires (en France pour une Autorisation de Mise sur le Marché AMM). Ces autorités, après examen du dossier, autorisent ou non la mise en vente du produit dans le cadre pharmaceutique et médical habituel.

3° A quel âge prendre de la DHEA

Les principales recherches actuellement disponibles chez des sujets exempts des maladies ou des risques de maladies énumérés ci dessous en 4° portent sur des individus des deux sexes de 60 à 79 ans (Baulieu et al, 2000).

Il est impossible d'indiquer aux personnes de moins de 60 ans les bénéfices potentiels de la prise de DHEA, faute d'une étude dont on imagine les difficultés : il faudra attendre trente ans, par exemple, pour évaluer les changements possibles observés à 70 ans après administration de DHEA à partir de l'âge de 40 ans, avec les témoins placebo correspondants ! Et quelle dose choisir alors qu'à cet âge de pleine maturité la production endogène est encore élevée ?

4° Indications et contre-indications

En tenant compte des effets connus et des utilisations principales proposées, il ne faut pourtant pas déduire des résultats obtenus après un an d'administration de 50mg quotidiens de DHEA, ni que le produit sera encore utile au bout de plusieurs années (5 ou 10 par exemple) diminuant à long terme l'effet sur les difficultés associées au vieillissement, ni qu'il n'y aura pas d'effets encore imprévus.

.Cancer

Compte tenu de l'absence de données, la prudence est nécessaire pour les hommes ayant eu, ou a fortiori étant atteints de cancer de la prostate, que l'on croit classiquement "hormono-sensible" aux androgènes tels que la testostérone. Même prudence pour les femmes atteintes (ou à risque) de cancer du sein stimulable par les oestrogènes. En effet l'administration de DHEA aux doses compensant la baisse de DHEAS, provoque l'augmentation modeste des androgènes et des oestrogènes (qui restent cependant inférieurs aux niveaux observés chez des adultes jeunes). D'où la recommandation de s'abstenir chez les personnes ayant eu, ou a fortiori ayant encore un cancer de la prostate, du sein ou des ovaires ou à risque — pour des raisons génétiques par exemple.

.Ménopause

Un cas particulier très important puisqu'il peut concerner tôt ou tard la moitié de l'humanité : celui des femmes ménopausées. Compte tenu des conséquences de l'administration de DHEA, biologiques (formation d'œstrogènes) et cliniques (au niveau de l'os, de la peau, du cerveau), la question principale, souvent posée, peut être ainsi formulée : peut-on remplacer le traitement de la ménopause par les oestrogènes (traitement hormonal substitutif, THS), par l'administration de DHEA ? La réponse est non, les données actuellement disponibles ne permettent pas d'espérer avec les doses de 25-50 mg de DHEA oralement des effets équivalant à ceux des oestrogènes ; peut-être avec une administration plus importante de DHEA (à 100-250 mg/j), obtiendrait-on des effets voisins sur certaines cibles, mais on pourrait créer un véritable désordre hormonal que nous récusons. Question suivante : peut-on associer une dose modeste de DHEA, 25-50 mg, au traitement hormonal habituel de la ménopause, puisque certains effets sont différents : nous sommes alors dans la plupart des cas en présence de femmes de 50 à 60 ans, et nous ne savons pas si la DHEA a des effets identiques à ce qu'elle produit chez des personnes plus âgées.